За последние 15-20 лет частота заболеваний лор-органов выросла более чем в 10 раз. Это связано с высокой распространенностью вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки верхних дыхательных путей, ухудшение экологической обстановки. На высоком уровне болезни уха, воспалительные заболевания придаточных пазух носа, хронический тонзилит.

По данным российских исследований заболевания лор-органов по различным регионам составляют 70-80%. В некоторых областях уровень заболеваемости составляет 1200-1300 случаев на 1000 населения; у одного человека 2, а иногда 3 болезни.

Организм человека в норме содержит сотни видов микроорганизмов. Среди них доминируют бактерии. Верхние отделы дыхательных путей несут высокую микробную нагрузку. При этом именно микрофлора защищает организм от патогенных микроорганизмов (грибки, вирусы, простейшие), обеспечивая так называемый колонизационный иммунитет.

Колонизация – следствие носительства и последующее зазаселение органа, имеющего естественное сообщение с окружающей средой – слизистая полость носа, носоглотка, глотка, верхние дыхательные пути.

Носительство – ограниченное или неограниченное во времени нахождение в макроорганизме условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Условно-патогенные микроорганизмы как правило лишены патогенных свойств и не вызывают инфекционных заболеваний у здорового человека.

Нормальная микрофлора: Staph. epidermidis (30-40%), Staph. saprofiticus (25-30%), Staph. aureus (20-80%), Strept. pneumoniae (5-10%), Hemophilus influenzae (5-10%), Neisseria meningitidis (0-4%), а так же другие виды стрептококка.

Грань между нормальными колонизационными процессами и этапами патогенеза гнойно-воспалительного процесса и микроаргонизмом, как этиологическим фактором заболевания очень условна.

Выделяемые из дыхательных путей микроорганизмы условно можно разделить на:

• микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору дыхательных путей – Streptococcus viridans,Corynebacterium spp., Neisseria spp. (кроме возбудителей дифтерии и менингита), Staphylococcus spp., которые в качестве возбудителей инфекции следует рассматривать только у пациентов с выраженной иммунной супрессией и только когда их количество превышает обычное и сохраняется при повторных исследованиях;
• патогенные микроорганизмы, которые по способности вызывать инфекционный процесс в дыхательных путях в свою очередь можно разделить на:

• микроорганизмы с высоким уровнем приоритетности – Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae,Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae;
• микроорганизмы со средним уровнем приоритетности – Candida albicans, Moraxella catarrhalis;
• микроорганизмы с низким уровнем приоритетности – Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila,Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp.

Патогенные микроорганизмы вызывают инфекционные заболевания и у здоровых лиц, активно проникают в чувствительные органы, так как паразитирование важная часть их жизненного цикла. При обнаружении патогенного микроорганизма даже в небольших количествах его расценивают как причину болезни только при повторном исследовании и обязательно при определенной клинической картине. Выделение культуры возбудителя является важной и неотъемлемой частью для назначения лечения и корректировки начатой эмпирической терапии.

Таблица 1 – Результаты бактериалогического исследования у пациентов с диагнозом рецидевирующий назофарингит по данным лаборатории клиники Vita—Vent

Примечание: количественные показатели основаны на симбиозе микроорганизмов в одном посеве.

Данные приведенные в табл. 1 свидетельствуют о наличие у часто болеющих пациентов патогенных микроорганизмов с высоким и средним уровнем приоритетности. Все обратившиеся пациенты предъявляли жалобы на частые респераторные простудные заболевания до 8-10 эпизодов в год: затруднение носового дыхания, заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носоглотки, затруднение глотания, увеличение небных миндалин, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов. При эндоскопическом исследовании у детей – гипертрафия аденоидной ткани 2-3 степени.

На ряду с применением стандартных методов фармакотерапии воспалительные заболевания лор-органов в клинике активно применяется фитотерапия, основанная на стремлении пациентов избегать побочных эффектов не редко возникающих при лечении антибиотиками и другими синтетическими препаратами.

В данной статье приводится опыт применения и оценка результатов лечения антистрепто-стафилококкового фитобальзама (Анти СС) в комплексной терапии лор-заболеваний. Период наблюдения – в течении 6 месяцев. Оценка результатов лечения применения фитобальзама Анти СС основывалась на объективных данных и эндоскопическом исследовании лор-органов. Рассматривались следующие группы пациентов:

Рецидивирующий назофарингит – 35 чел.

Контрольная группа – 15 чел (в комплексном лечении применялись стандартные методы лечения: применение антибиотиков – 7-10 дней, иммунопрофилактических препаратов – циклоферон, интерферон, имунорикс; местное лечение – носовой душ, промывание миндалин, физиотерапия).

Группа пациентов в количестве 20 чел, которым вместо антибиотиков в комплексном лечении применялся антистрепто-стафилококковый фитобальзам. Применение фитобальзама осуществлялось согласно рекомендациям фирмы производителя ТОО Vita—Vent: 5-10 капель на язык. Курс лечения в среднем составлял от 14 до 30 дней. Оценка результатов проводилась на десятые сутки от начала комплексной терапии по объективному осмотру и результатам бактериалогического исследования.

Контрольная группа. Эндоскопия: клиническое улудшение с сохранением умеренных признаков воспаления, недостаточная санация носоглотки, выделения слизисто-гнойного характера, увеличение регионарных лимфоузлов. При контрольном бак-посеве в 10 случаях сохранялся рост стафилококка и стрептококка со снижением титра КОЕ, но в 5 случаях отметился дополнительный рост Candida albicans. Повторное обращение в течении 3 месяцев с рецидивом заболевания – 9 человек после перенесенного орви.

Опытная группа (Анти СС). Оценка результатов на 10-е сутки. Эндоскопия: восстановление носового дыхания – 18 случаев, сокращение объема небных миндалин – 20 человек, прекращение выделений из носоглотки – 18 человек. При контрольном бак-посеве рост Staph. aureus – 2 случая, Streptococcus viridans – 1 случай, рост грибковой микрофлоры не отмечен. Повторное обращение в течении 3 месяцев с рецидивом заболевания – 3 человека после перенесенного орви.

Рецидивирующий назофарингит, аденоидит, аденоиды 2-3 степени у детей в возрасте от 3 до 14 лет – 30 человек.

Контрольная группа – 15 чел.

Опытная группа – 15 чел.

Жалобы при обращении на частые простудные заболевания, затруднение носового дыхания, затяжной насморк более 2-3 недель, выделения из носоглотки. При эндоскопии увеличение аденоидов до 3 степени гипертрофии. При бактериологическом исследовании во всех случаях высеян Staph. aureus.

В контрольной группе проводился курс лечения: антибиотики по индивидуальной чувствительности к Staph. aureus – 10-14 дней, носовой душ солевыми растворами – 14-21 день, имунорикс – 20 дней, циннабсин по 1 таблетке 3 раза в день под язык.

Оценка результатов на 10-ые сутки: нормализация носового дыхания – 10 случаев, сокращение небных миндалин и аденоидов до 2 степени – 10 случаев, при бак-исследовании отсутствие роста Staph. aureus – 8 случаев, снижение титра КОЕ – 3 случая, сохранение роста титра КОЕ – 4 случая. Повторное обращение в течении 3 месяцев с рецидивом заболевания – 10 случаев после перенесенного орви.

В опытной группе вместо антибиотиков пациенты принимали фитобальзам Анти СС по 5 капель 3 раза в день на язык во время приема пищи. Оценка результатов на 10-ые сутки: восстановление носового дыхания – 15 случаев, сокращение небных миндалин – 10 случаев, при эндоскопии сокращение аденоидных вегитаций с 3 до 2 степени – 6 человек, с 3 до 1 – 5 человек, сохранение степени гипертрофии – 4 человека, но при отсутствии гнойно воспалительных явлений. Рост Staph. aureus в 13 случаях отсутствует, в 2 случаях выраженное снижение титра КОЕ. Повторное обращение в течении 3 месяцев с рецидивом заболевания – 3 случая после перенесенного орви.

Заключение

Сравнительное исследование показателей опытной и контрольной групп выявили высокую эффективность сочетания фармакотерапии и фитобальзама Анти СС по сравнению с традиционным медикоментозным лечением. В особенности это оценивалось на основании субъективных ощущений пациентов, объективного и эндоскопического исследования – сокращение объема аденоидных вегитаций, проявлений воспаления слизистой глотки, носоглотки, прекращение слизисто-гнойных выделений из носоглотки, нормализация носового дыхания. Достаточно важным отмечено снижение рецедивности заболевания после перенесенного орви. При бактериологическом исследовании достоверное снижение роста титра КОЕ рассматриваемой патогенной микрофлоры Staph. aureus и Streptococcus viridans. Таким образом применение фитобальзама Анти СС показало хорошую эффективность при лечении заболеваний лор-органов. И его применение является качественным дополнением к традиционной фармакотерапии.

ЛОР-врач высшей категории Дуюнов Б. А.

Список литературы

1. Под редакцией В.Т. Пальчуна – Оториноларингология. Национальное руководство. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Николаев М.П., Ирисова О.А., Бабина И.М. и др. – Ароматерапия в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух// Тез.докл. VIII научно-практ. конф. оторинолар. – М., 1998.
3. Отчет о проведении клинических испытаний Антистрепто-стафилококкового фитобальзама (Анти СС) – Алматы, 2005